Исследование функции внешнего дыхания норма

Методы исследования и показатели внешнего дыхания. Дыхание и дыхательные мышцы: механизм вдоха и выдоха. Нервная и гуморальная регуляция дыхания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы исследования и показатели внешнего дыхания

Методы исследования и показатели внешнего дыхания. Дыхание и дыхательные мышцы: механизм вдоха и выдоха. Нервная и гуморальная регуляция дыхания. Кислород и углекислый газ в крови человека. Парциальное давление кислорода в крови. Проходимость дыхательных путей. Весь сложный процесс дыхания можно подразделить на три основных этапа: внешнее дыхание; транспорт газов кровью и внутреннее тканевое дыхание. Внешнее дыхание — газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом. Внешнее дыхание включает обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом, а также газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.

Это дыхание осуществляется в результате периодических изменений объема грудной полости. Увеличение ее объема обеспечивает вдох инспирацию , уменьшение — выдох экспирацию. Фазы вдоха и следующего за ним выдоха составляют дыхательный цикл. Во время вдоха атмосферный воздух через воздухоносные пути поступает в легкие, при выдохе часть воздуха покидает их.

Взрослый человек делает дыханий в минуту. Дыхание физически тренированных людей более редкое до дыханий в минуту и глубокое. Спирометрия — метод измерения объемов выдыхаемого воздуха с помощью прибора спирометра. Используются спирометры разного типа с турбиметрическим датчиком, а также водные, в которых выдыхаемый воздух собирается под колокол спирометра, помещенный в воду. По подъему колокола определяется объем выдыхаемого воздуха. В последнее время широко применяются датчики, чувствительные к изменению объемной скорости воздушного потока, подсоединенные к компьютерной системе.

Такие системы позволяют проводить не только спирометрию, но и спирографию, а также пневмотахографию. Спирография - метод непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирофаммой. По спирограмме можно определить жизненную емкость легких и дыхательные объемы, частоту дыхания и произвольную максимальную вентиляцию легких.

Пневмотахография - метод непрерывной регистрации объемной скорости потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Имеется много других методов исследования респираторной системы. Среди них плетизмография грудной клетки, прослушивание звуков, возникающих при прохождении воздуха через дыхательные пути и легкие, рентгеноскопия и рентгенография, определение содержания кислорода и углекислого газа в потоке выдыхаемого воздуха и др.

Некоторые из этих методов рассматриваются ниже. Общая емкость легких ОЕЛ — объем воздуха, находящийся в легких после максимально глубокого вдоха л. Жизненная емкость легких ЖЕЛ — объем воздуха, который может выдохнуть человек при максимально глубоком медленном выдохе, сделанном после максимального вдоха.

Величина жизненной емкости легких человека составляет л. В последнее время в связи с внедрением пневмотахографической техники все чаще определяют так называемую форсированную жизненную емкость легких ФЖЕЛ. При определении ФЖЕЛ испытуемый должен после максимально глубокого вдоха сделать максимально глубокий форсированный выдох.

При этом выдох должен производиться с усилием, направленным на достижение максимальной объемной скорости выдыхаемого воздушного потока на протяжении всего выдоха. Компьютерный анализ такого форсированного выдоха позволяет рассчитать десятки показателей внешнего дыхания. Ее рассчитывают в литрах по формулам и таблицам на основе учета роста, массы тела, возраста и пола.

Для женщин летнего возраста расчет можно вести по формуле. Дыхательный объем ДО — это объем воздуха, поступающий в легкие и удаляемый из них за один дыхательный цикл. Этот показатель называют также глубиной дыхания. Если глубина дыхания больше нормы, то такое дыхание называют гиперпноэ — избыточное, глубокое дыхание, если же ДО меньше нормы, то дыхание назвают олигопноэ — недостаточное, поверхностное дыхание.

При нормальной глубине и частоте дыхания его называют эупноэ — нормальное, достаточное дыхание. Нормальная частота дыхания в покое у взрослых составляет дыхательных циклов в минуту; месячного ребенка — около 50; годовалого — 35; десятилетнего — 20 циклов в минуту. Резервный объем вдоха РО вд — объем воздуха, который человек может вдохнуть при максимально глубоком вдохе, сделанном после спокойного вдоха. Резервный объем выдоха РО выд — объем воздуха, который человек может выдохнуть при максимально глубоком выдохе, сделанном после спокойного выдоха.

Остаточный объем легких ООЛ — воздух, остающийся в дыхательных путях и легких после максимального глубокого выдоха. В пожилом возрасте величина ООЛ нарастает из-за уменьшения эластической тяги легких, проходимости бронхов, снижения силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки. Функциональная остаточная емкость ФОЕ — воздух, остающийся в легких после спокойного выдоха. Не весь атмосферный воздух, поступающий в дыхательную систему при вдохе, принимает участие в газообмене, а лишь тот, который доходит до альвеол, имеющих достаточный уровень кровотока в окружающих их капиллярах.

В связи с этим выделяют гак называемое мертвое пространство. Анатомическое мертвое пространство АМП — это объем воздуха, находящийся в дыхательных путях до уровня респираторных бронхиол на этих бронхиолах уже имеются альвеолы и возможен газообмен.

Величина АМП составляет мл и зависит от особенностей конституции человека при решении задач, в которых необходимо учитывать АМП, а величина его не указана, объем АМП принимают равным мл. Физиологическое мертвое пространство ФМП — объем воздуха, поступающий в дыхательные пути и легкие и не принимающий участия в газообмене. ФМП больше анатомического мертвого пространства, так как включает его как составную часть.

Кроме воздуха, находящегося в дыхательных путях, в состав ФМП входит воздух, поступающий в легочные альвеолы, но не обменивающийся газами с кровью из-за отсутствия или снижения кровотока в этих альвеолах для этого воздуха иногда применяется название альвеолярное мертвое пространство. В медицинской практике важно учитывать фактор мертвого пространства при конструировании приборов для дыхания высотные полеты, подводное плавание, противогазы , проведении ряда диагностических и реанимационных мероприятий.

При дыхании через трубки, маски, шланги к дыхательной системе человека подсоединяется дополнительное мертвое пространство и, несмотря на возрастание глубины дыхания, вентиляция альвеол атмосферным воздухом может стать недостаточной. Минутный объем дыхания МОД — объем воздуха вентилируемый через легкие и дыхательные пути за 1 мин. Этот показатель часто называют также вентиляцией легких отличать от альвеолярной вентиляции.

Альвеолярная вентиляция легких АВЛ — объем атмосферного воздуха, проходящий через легочные альвеолы за 1 мин. Для расчета альвеолярной вентиляции надо знать величину АМП. Если она не определена экспериментально, то для расчета объем АМП берут равным мл. Для расчета альвеолярной вентиляции можно пользоваться формулой. Максимальная вентиляция легких МВЛ — максимальный объем воздуха, который может быть провентилирован через легкие человека за 1 мин. МВЛ может быть определена при произвольной гипервентиляции в покое дышать максимально глубоко и часто в покос допустимо не более 15 с.

С помощью специальной техники МВЛ может быть определена во время выполнения человеком интенсивной физической работы. Кроме легочных объемов и емкостей для оценки состояния дыхательной системы используют так называемые потоковые показатели внешнего дыхания. Простейшим методом определения одного из них — пиковой объемной скорости выдоха — является пикфлоуметрия.

Пикфлоуметры — простые и вполне доступные приборы для пользования в домашних условиях. Пиковая объемная скорость выдоха ПОС — максимальная объемная скорость потока выдыхаемого воздуха, достигнутая в процессе форсированного выдоха.

С помощью прибора пневмотахометра можно определить не только пиковую объемную скорость выдоха, но и вдоха. В условиях медицинского стационара все большее распространение получают приборы пневмотахографы с компьютерной обработкой получаемой информации. Приборы подобного типа позволяют на основе непрерывной регистрации объемной скорости воздушного потока, создаваемого в ходе выдоха форсированной жизненной емкости легких, рассчитать десятки показателей внешнего дыхания.

Популярно также определение ФЖЕЛ 1 — объема форсированного выдоха за время, равное 1 e. Регистрируется также кривая, отражающая изменение объемной скорости воздушного потока в процессе форсированного выдоха рис. На приведенном графике рис. Диагностическую значимость имеют не только скорости потока в отдельных точках, но и весь ход кривой. Потоковые показатели дыхания. Кривые ноток — объем здорового человека верхняя , больного с обструктивнымн нарушениями проходимости мелких бронхов нижняя.

Определение перечисленных объемных и потоковых показателей применяются в диагностике состояния системы внешнего дыхания. Для характеристики функции внешнего дыхания в клинике используются четыре варианта заключений: норма, обструктивные нарушения, рестриктивные нарушения, смешанные нарушения сочетание обструктивных и рестриктивных нарушений.

Обструктивные нарушения — это нарушения проходимости дыхательных путей, ведущие к увеличению их аэродинамического сопротивления. Такие нарушения могут развиваться в результате повышения тонуса гладких мышц нижних дыхательных путей, при гипертрофии или отеке слизистых оболочек например, при острых респираторных вирусных инфекциях , скоплении слизи, гнойного отделяемого, при наличии опухоли или инородного тела, нарушении регуляции проходимости верхних дыхательных путей и других случаях.

Кроме того, при обструктивных нарушениях увеличиваются такие показатели, как остаточный объем, функциональная остаточная емкость и общая емкость легких. Рестриктивные нарушения — это уменьшение расправления легких при вдохе, снижение дыхательных экскурсий легких. Эти нарушения могут развиться из-за снижения растяжимости легких, при повреждениях грудной клетки, наличии спаек, скопления в плевральной полости жидкости, гнойного содержимого, крови, слабости дыхательных мышц, нарушении передачи возбуждения в нервно-мышечных синапсах и других причин.

При рестриктивных нарушениях уменьшаются общая емкость легких, функциональная остаточная емкость и остаточный объем. Заключение о смешанных обструктивных и рестриктивных нарушениях системы внешнего дыхания делается при одновременном наличии изменений вышеперечисленных потоковых и объемных показателей.

Дыхательный объем - это объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек в спокойном состоянии; у взрослого человека он равен мл. Резервный объем вдоха — это максимальный объем воздуха, который может вдохнуть человек после спокойного вдоха; величина его равна 1,,8 л. Резервный объем выдоха - это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после спокойного выдоха; этот объем составляет ,5 л.

Остаточный объем - это объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха; величина остаточного объема 1 -1,5 л. Изменение дыхательного объема, плеврального и альвеолярного давления при вентиляции легкого. Жизненная емкость легких ЖЕЛ — это максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после самого глубокого вдоха.

ЖЕЛ включает в себя резервный объем вдоха, дыхательный объем и резервный объем выдоха. Жизненная емкость легких определяется спирометром, а метод ее определения называют спирометрией. ЖЕЛ у мужчин ,5 л, а у женщин — ,5 л. Она больше в положении стоя, чем в положении сидя или лежа. Физическая тренировка приводит к увеличению ЖЕЛ рис. Функциональная остаточная емкость ФОЕ — объем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема и равна 2,5 л.

Диагностика функций внешнего дыхания – показания к проведению и методика

Cреди многочисленных методов диагностики синдрома обстуктивного апноэ сна СОАС существует простой и необременительный для пациента метод исследования функции внешнего дыхания — спирометрия. Спирометрия позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый, и с какой скоростью он способен это сделать. Затем максимально быстро и энергично выдыхает до предела форсированный выдох. Максимальное усилие должно быть достигнуто в начале маневра форсированного выдоха, и поддерживаться на всем его протяжении.

Функция внешнего дыхания

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания спирометрия выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении.

Спирометрия

У больных ревматоидным артритом РА нередко выявляют патологию легких. Для оценки функциональной способности легких широко практикуется исследование функции внешнего дыхания ФВД. Материал и методы. В исследование включено больных РА. ДСЛ измерялась ме- тодом одиночного вдоха. Параметры ФВД были выражены как процент от должного значения для данного пола, возраста и роста пациента. В большинстве случаев изменение демонстрировала ДСЛ. У пациентов с РА преобладали обструктивные из- менения.

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спирометрия: методика проведения и наиболее частые ошибки исследования

Использование спирометрии в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна

Это исследование преследует несколько целей:. Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее. Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:.

Функция внешнего дыхания — это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Видео-урок "Методика проведения пикфлоуметрии".

Комментариев: 3

  1. soled1954:

    Набиуллин, 100%

  2. boss_13:

    Галина, медицЫна……о, боже!

  3. Мирта:

    Кто нибудь пробовал уже?