Кровянистые выделения после медикаментозного прерывания беременности

Женщины, которые прибегают к подобной процедуре, часто не задумываются о последствиях после аборта, которые обязательно проявятся в ближайшем или отдаленном будущем. Ни одно искусственное прерывание беременности не проходит бесследно, а риск возникновения возможных осложнений после процедуры, к примеру, в тысячи раз выше, чем шанс погибнуть в авиакатастрофе. Медицинским абортом называется искусственное прерывание беременности, произведенное в сроках до 22 недель.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как ни печально об этом говорить

В мире, по данным доклада ВОЗ [4], каждый день происходит более млн половых актов, приводящих к тысячам зачатий. Примерно половина из них являются незапланированными, а четверть — нежелательными. Ежедневно в мире около тыс беременностей заканчиваются искусственными абортами, что составляет 53 млн в год. Неблагоприятные последствия абортов для репродуктивного здоровья женщин общеизвестны.

Не вызывает сомнений, что профилактика нежелательной беременности и снижение количества абортов являются одним из основных направлений решения задачи улучшения репродуктивного здоровья и снижения материнской смертности. Некоторые исследователи считают, что риск для здоровья, связанный с абортом, можно фактически устранить, сделав широкодоступным безопасный аборт [3].

Проблема безопасного аборта является приоритетной в работе многих международных организаций, деятельность которых связана с охраной здоровья.

В сентябре г. Разработки новых технологий производства аборта, особенно внедрение медикаментозных методов, расширило возможности медицинских работников по удовлетворению индивидуальных потребностей и предпочтений женщин, а также расширило круг учреждений здравоохранения, в которых могут предоставляться услуги по прерыванию беременности [7, 47, 93].

Медикаментозные методы проведения абортов в I триместре становятся всё более распространёнными во всем мире [87, 88, 95]. Однако исследования по определению наиболее оптимальных сроков прерывания беременности, выбору препаратов, доз и способов их введения продолжаются.

Систематический поиск эффективных методов для медикаментозно индуцируемого аборта начался в е годы после синтеза аналогов простагландинов и далее интенсифицировался с открытием мифепристона в году [12, 16].

Имеются единичные сообщения о применении повторных доз мизопростола в прерывании беременности сроком менее 63 дней 9 недель [78]. Однако даже наиболее активные режимы, подразумевающие повторное интравагинальное введение относительно высоких доз, недостаточно эффективны и часто сопровождаются побочными эффектами.

На сегодняшний день недостаточно данных, чтобы рекомендовать какой-либо режим назначения только простагландинов доза, путь введения, интервал между введениями для прерывания беременности [2]. Аналогичные результаты были получены при использовании отечественного препарата Пенкрофтон [6]. Эти исследования послужили основой для выбора наиболее приемлемой на тот момент методики осуществления медикаментозного аборта: мг мифепристона с введением через часов аналога простагландина.

С момента утверждения этого метода в большинстве стран, где разрешено применение мифепристона для прерывания ранней беременности, клинические исследования были сфокусированы, главным образом, на следующих вопросах: поиск оптимальной дозы мифепристона; выявление наиболее подходящего типа аналога простагландина, его дозы, способа и времени введения; определение сроков беременности, при которых её прерывание с помощью этого метода может быть осуществлено без потери эффективности; оценки безопасности и приемлемости метода [43, 53, 56, 57].

Проведённые ранее исследования не выявили взаимосвязи между дозой мифепристона и эффективностью осуществления аборта: фармакокинетика препарата, изучавшаяся у беременных и небеременных женщин, нелинейна, т. В связи с этим представляется возможным использовать меньшие, чем зарегистрированная в мг, дозы мифепристона без снижения абортивного эффекта [14].

Несколько многоцентровых клинических испытаний, проведённых ВОЗ, подтвердили это предположение и показали, что эффективность дозы мг и многократной дозы в мг 5 доз по 25 мг [99] или однократной дозы мг [3, 4, 51, 99] с последующим введением простагландина одинакова.

Несколько рандомизированных клинических исследований показали, что доза мифепристона может быть уменьшена до мг без потери эффективности [41, 97]. Так, в США в гг. Аналогичные результаты опубликованы в работе [68].

По данным клинических испытаний гг. Эффективность и безопасность этой схемы была подтверждена в клинических испытаниях [3, 4, 11, 44, , , 69]. Эффективность прерывания беременности с помощью мифепристона зависит и от срока беременности [9, 13].

Чем больше срок беременности, тем активнее должна быть сократительная способность матки. Хотя не найдено чёткой зависимости уменьшения эффекта полного прерывания беременности с возрастанием её срока [21], большинство исследователей сходятся во мнении, что эффективность полного аборта при беременности менее 49 дней значительно выше, чем при больших сроках.

С увеличением срока беременности выбор типа простагландина, его дозы и способа введения становятся критичными. Хотя исследования показали, что подавляющее большинство женщин предпочитает пероральный путь введения препаратов [46, 96], клинические исследования свидетельствуют, что при сроках беременности более 49 дней предпочтительнее использовать вагинальный путь [4] либо путь, по своим фармакокинетическим характеристикам схожий с ним [18, 50, 73].

Как отмечено в обзоре [43], при больших сроках беременности вагинальная доза мкг является предпочтительнее, чем мкг. Такая схема была успешна для индуцирования аборта при беременностях от 63 до 83 дней [35]. Для целей прерывания беременности в комбинации с мифепристоном изучались такие типы синтетических простагландинов как мизопростол, гемепрост, сульпростон, реже — метенепрост [15, 89, 91, 92, 96].

Три последних используются исключительно вагинально, тогда как мизопростол может быть введён и пероральным, и вагинальным, и ректальным путём. Кроме того, мизопростол зарегистрирован во многих странах мира, в т. В прерывании беременности сроком до 49 дней он перорально так же эффективен, как гемепрост [58]. В другом сравнительном клиническом исследовании с участием женщин со сроком беременности до 63 дней сделан вывод о предпочтительности мкг мизопростола по сравнению с 0,5 мг гемепроста.

Не было также выявлено разницы в абортивном эффекте при оральном и вагинальном использовании мизопростола [14, 48] в дозе мкг. Опубликованные результаты двух рандомизированных клинических исследований, в которых сравнивается эффективность орального и вагинального введения мизопростола после приёма мифепристона для прерывания беременности в первом триместре, свидетельствуют о преимуществах вагинального способа [60, 65]. В рандомизированном исследовании, проведённом в США в гг.

Авторы подчёркивают высокую эффективность схемы с использованием мг мифепристона и вагинального мизопростола, введённого спустя 1 день, при индукции раннего аборта и возможность её использования вплоть до 63 дня беременности.

Продолжаются исследования по изучению фармакокинетики мизопростола при различных способах введения препарата [19, 27, 86]. Предварительные исследования демонстрируют перспективность буккального и сублингвального приёма мизопростола [22, 83, 85, 86].

Так, в одном из исследований, включавших женщин со сроком беременности до 56 дней, изучалось два режима приёма мизопростола в комбинации с мг мифепристона — буккально и вагинально. У женщин со сроком беременности до 63 дней мизопростол в дозе мкг применялся сублингвально через 48 часов после приёма мифепристона внутрь. Сравнительное исследование, проведённое R. Comendant в г. Автор приходит к выводу, что доза мизопростола мкг, принятая сублингвально, после мг мифепристона более эффективна, чем та же доза принятая внутрь и является предпочтительнее в сроках до 9 недель беременности.

Рекомендуемые в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения и Международной согласительной конференцией по медикаментозному аборту в первом триместре современные схемы медикаментозного прерывания беременности представлены в таблице. Было проведено несколько исследований, в которых проверяли безопасность и эффективность приёма мизопростола на дому. Показана приемлемость данного вида услуги.

Клиническое течение медикаментозного аборта может сопровождаться побочными эффектами и осложнениями [17, 23, 34, 52].

Наиболее типичными являются два побочных эффекта — боль и маточное кровотечение. Объективная оценка болевого синдрома затруднена и осуществляется на основании жалоб пациентки на боль и потребности в обезболивании, которые существенно разнятся в зависимости от культурных и индивидуальных особенностей. По крайней мере, на незначительную боль указывают большинство пациенток, а примерно половина из них нуждаются в применении анальгетиков [62].

Боль быстро проходит после изгнания плодного яйца из полости матки [45]. Маточное кровотечение при медикаментозном аборте наблюдается у всех женщин [40]. Максимальная продолжительность кровотечения составляет дней в среднем 7,2 дня [24, 25], возможны более продолжительные кровянистые выделения на протяжении 16,,7 дней, что рассматривается как вариант нормы [80]. Объём кровопотери, определяемый количеством прокладок, использованных за период послеабортного кровотечения, соответствовал в среднем 30,5 штук за 2 недели варианты от 2 до [25].

Наиболее обильные кровянистые выделения наблюдаются через часов после приёма простагландина. Симптомы характеризуются короткой продолжительностью, низкой интенсивностью и, как правило, не требуют специального медицинского вмешательства либо применяется симптоматическая терапия [45, 52].

Снижение САД на 30 мм рт. Снижение ДАД на 15 мм рт. В периодической медицинской литературе нет сообщений о гистерэктомии в целях остановки кровотечения после медикаментозного аборта [32]. Аналогичная частота указывается C. Shannon и соавт. Имеются сведения о кратном превышении указанной частоты инфекционных осложнений в Великобритании, что обусловлено иными критериями диагностики инфекционных осложнений в этой стране. Известны 4 летальных исхода по причине септицемии, возникшей в послеабортном периоде в США среди тыс случаев медикаментозного аборта, 3 из которых были вызваны Clostridium sordellii [77].

Однако связи между септическим шоком и приёмом мифепристона или мизопростола не установлено [31]. В Европе подобных случаев не описано при общем количестве выполненных медикаментозных абортов более 1,5 миллионов [45]. Также не поступало сведений о подобных осложнениях из Китая, где уже проведено более 22 млн медикаментозных абортов [85].

При этих осложнениях возможно повторное использование мизопростола либо хирургическая вакуумная эвакуация продуктов гестации из полости матки [42]. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или в редких случаях, когда врач не диагностировал продолжающуюся беременность во время контрольного посещения, беременность может развиваться до полного созревания плода [32].

Ни мифепристон, ни мизопростол в эксперименте не проявили тератогенного действия [54]. Имеется сообщение о 14 случаях развития пороков плода после медикаментозного аборта: 1 — без использования мизопростола, 8 — при использовании гемепроста, 5 — при использовании мизопростола [37, 38, 55].

Определить связаны ли пороки развития с проведением медикаментозного аборта или нет невозможно, поскольку частота их в популяции составляет примерно 2 случая на родов. В то время как относительный риск развития врождённых пороков кажется реальным, абсолютный риск, по данным эпидемиологических исследований, достаточно низок менее 10 случаев врождённых пороков развития на 1 тыс живорождённых детей, подвергшигся воздействию мизопростола в утробе [2].

По рекомендации Международной согласительной конференции по медикаментозному аборту в начале первого триместра ноября г. Следует информировать её о важности наблюдения, поскольку влияние препаратов, применяемых для МА, на плод неизвестно [2]. Менструальная и репродуктивная функции женщины под влиянием мифепристона и мизопростола не изменяются, так как блокада рецепторов прогестерона носит временный и обратимый характер.

Интересными представляются данные о структуре осложнений медикаментозного аборта. Gary и Donna J. Учёные проанализировали отчётов о побочных эффектах мифепристона, присланных в течение 4 лет в FDA.

Одна женщина погибла вследствие разрыва маточной трубы. Всего зафиксировано две смерти интраоперационно. Ещё один смертельный случай зарегистрирован в результате массивного желудочного кровотечения. В ряде случаев были зафиксированы аллергические реакции на препарат. Данные отечественной литературы в области исследований по медикаментозному аборту чрезвычайно скудны и касаются в основном сравнительных данных об осложнениях абортов, выполненных различными методами.

В сравнительном исследовании, проведённом Л. Мальцевой с соав. Авторы отмечают, что при сравнении частоты осложнений у первобеременных и повторнобеременных женщин, воспользовавшихся медикаментозным методом, частота гематометры была в 3 раза выше, а признаки эндометрита — в 1,8 раза чаще у первобеременных, что, вероятно, обусловлено особенностями сокращения внутреннего маточного зева у нерожавших женщин.

По данным Л. Трубниковой с соав. Таким образом, анализ публикаций по проблеме медикаментозного аборта в первом триместре свидетельствует о соответствии данного метода желательным характеристикам [2]: эффективность его сравнима с эффективностью вакуум-аспирации, т. Однако такие характеристики как дешевизна и широкая доступность в настоящее время не удовлетворяют потребностям потенциальных потребителей метода во многих странах, в том числе и в России.

Литература 1. Мальцева Л. Сравнительная характеристика частоты осложнений, возникающих при прерывании беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации и медикаментозным методом с помощью препарата мифепристон.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В мире, по данным доклада ВОЗ [4], каждый день происходит более млн половых актов, приводящих к тысячам зачатий. Примерно половина из них являются незапланированными, а четверть — нежелательными. Ежедневно в мире около тыс беременностей заканчиваются искусственными абортами, что составляет 53 млн в год. Неблагоприятные последствия абортов для репродуктивного здоровья женщин общеизвестны.

Задать вопрос специалисту

Чтобы выяснить, какие выделения после аборта начнутся, стоит помнить о процедурах абортов. Методика различна, и, соответственно, выделения тоже будут отличаться друг от друга. Частым вопросом, задаваемым врачам, является следующий: сколько будут идти выделения? Их время течения будет зависеть не только от выбранной методики прерывания беременности, но и от индивидуальных особенностей организма. Если использовалась хирургическая методика, то выделения будут весьма болезненными и отличающимися существенной кровопотерей. Объем выделений будет зависеть и от срока прерываемой беременности.

Особенности появления коричневых и кровянистых выделений после аборта

Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь. В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог. Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках — медикаментозный аборт. На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике. В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование.

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Выделения после фармаборта

Прерывание беременности

Проблема абортов во всем мире до сих пор является актуальной. На сегодняшний день, несмотря на существование различных видов контрацепции [1], медицинские аборты часто производятся в России [2]. Минздрав РФ отметил уменьшение количества абортов в г. Общее число абортов в г. Большинство женщин, имеющих в анамнезе хотя бы один аборт, в дальнейшем планируют беременность и не задумываются о риске и последствиях аборта [3]. Именно поэтому при выборе техники прерывания беременности необходимо использовать максимально щадящую, тем самым снизить негативное влияние на репродуктивную функцию [4].

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Комментариев: 3

  1. andrej-berlov72:

    А вот любителям соленой пищи лет так через десять, двадцать остеохондроз (отложение солей в организме) лечить придётся.

  2. райхан:

    Спасибо! Прекрасная информация

  3. Omelia:

    что положительного в том, что не женились?