Папилломатоз кожи карциноидный готтрона

Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. В статье представлены обзор литературы и клиническая картина редкого предракового заболевания — карииноидного папилломатоза кожи Готтрона. Это редкое заболевание характеризуется псевдоэпителиоматозной гиперплазией эпидермиса. Гистогенез заболевания окончательно не выявлен.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Купить онлайн

Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона — редкое предраковое заболевание, характеризующееся псевдоэпителиоматозной гиперплазией эпидермиса [1]. В — гг. Готтрон Gottron описал 2 больных, у которых имелись опухолевидные и папилломатозные разрастания на коже голеней и стоп, гистологически характеризующиеся инвазивным ростом эпидермиса, гиперкератозом, но не обладающие другими признаками злокачественности.

К г. Христин и соавт. Фомин и соавт. Беренбейн, ; Quednow и соавт. Civatte и другие авторы относят карциноидный папилломатоз кожи к хронической вегетирующей пиодермии Азу [3]. Гистогенез заболевания окончательно не выявлен.

Так, по мнению H. Gottron , карциноидный папилломатоз кожи — самостоятельное заболевание, не имеющее отношение к плоскоклеточному раку. Другие авторы не видят разницы между карциноидным папилломатозом и высокодифференцированным плоскоклеточным раком [4]. Христан и соавт. Райчев, В. Андреев считают это заболевание предраком. Wodniansky подчеркивал, что в подобных случаях речь идет о развитии псевдокарциноматозной гиперплазии на фоне этиологически различных хронических воспалительных заболеваний кожи [4, 5].

Интересные клинические наблюдения описали в своих статьях Р. Капкаев , А. Катханов и М. Тлиш [7, 8]. Баткаев, Л. Тогоева, О. Дорджиева и соавт. Диагноз подтвержден патоморфологически [9]. Этиология и патогенез заболевания изучены мало.

В его развитии имеют большое значение механическая травма, хроническое воспаление при длительно существующих дерматозах, а также нарушение кровообращения и акроасфиксия, склонность организма к папилломатозным реакциям [1, 5, 6]. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возраст больных варьирует от 40 до 85 лет [2, 4, 5].

Клиническая картина представлена симметрично расположенными в области голеней чаще на передних поверхностях , на фоне очагов длительно существовавшего дерматоза или рубцов, папилломатозных бородавчатых разрастаний и вегетаций в виде бляшек размером с ладонь или более. Очаги резко выступают над уровнем кожи на 1—1,5 см. На поверхности бляшек могут быть опухолевидные образования тестоватой консистенции цвета сырого мяса и вегетации, напоминающие цветную капусту.

Бороздки между вегетациями заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом [1, 2, 4, 5]. На некоторых участках они ссыхаются в желтовато-серые корки. Иногда возникают эрозии, поверхностные язвы, легко кровоточащие грануляции.

Признаки фонового дерматоза можно наблюдать лишь по периферии очага поражения. В зависимости от клинических особенностей выделяют язвенно-инфильтративную эндофитная , опухолевидную экзофитная и гиперкератотическую форму [4—6]. Течение заболевания длительное с возможной трансформацией в плоскоклеточный рак [1, 4, 5]. При гистологическом исследовании определяют псевдоэпителиоматозную гиперплазию эпидермиса. Акантотические тяжи представлены вытянутыми или неправильных очертаний шиповатыми клетками без признаков атипии, которые проникают в глубокие слои дермы, но не нарушают целостность базальной мембраны.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с хромомикозом, хронической вегетирующей пиодермией, бородавчатым туберкулезом кожи, плоскоклеточным раком. От плоскоклеточного рака карциноидный папилломатоз кожи Готтрона клинически отличается отсутствием плотного валикообразного края, характерного для рака, а гистологически — отсутствием атипии клеток, гиперхромных ядер и их полиморфизма.

От хронической язвенной вегетирующей пиодермии карциноидный папилломатоз кожи Готтрона отличается отсутствием пустулезных элементов и свищевых ходов, наличием внутриэпителиальных абсцессов, содержащих большое количество лейкоцитов, ядерный детрит. При бородавчатом туберкулезе кожи, в отличие от карциноидного папилломатоза, гистологически обнаруживают туберкулоидную структуру инфильтрата. В очагах хромомикоза при посеве выявляют хромомицеты [2, 4, 5].

Для лечения данного заболевания применяют проспидин парентеральное введение 50— мг на одну инъекцию, на курс 2,0—2,5 г , антибиотики, витамины, небольшие дозы противодиабетических препаратов.

Можно рекомендовать теоникол по 0,15—0,3 г 2—3 раза в день после еды курсом 20—30 дней; наружно примочки из растворов фурацилина, перманганата калия. После устранения гнойного отделяемого назначают криодеструкцию, лазеротерапию. В тяжелых случаях показано хирургическое иссечение с последующей пластикой или близкофокусная рентгенотерапия [1, 2, 4, 5].

Учитывая редкость данного заболевания, трудность диагностики, приводим описание трех случаев клинического наблюдения. Больной Ш. Данные проявления развивались медленно, в течение 2 лет. В течение 5 лет беспокоит одышка, в связи с чем больной постоянно спит в вынужденной позе — сидя в кресле с опущенными вниз ногами. За медицинской помощью не обращался.

Заболевания кожи до появления высыпаний не отмечает. Объективно: состояние средней степени тяжести; сознание ясное. Больной повышенного питания, жировой слой выражен преимущественно на животе и бедрах. Костно-мышечная система не деформирована, атрофии мышц нет. Передвигается с трудом из-за бородавчатых разрастаний и выраженного отека голеней и стоп.

Лимфатические узлы не пальпируются. Органы дыхания: одышка при физической нагрузке и в покое, частота дыхательных движений ЧДД 20 в мин; сердечно-сосудистая система: тоны ритмичные, приглушены, частота сердечных сокращений ЧСС 74 удара в минуту. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 1,5—2 см; симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Стул и диурез в норме. Локальный статус: процесс носит распространенный характер, локализован на обеих голенях и тыле стоп. На фоне застойной эритемы и инфильтрации имеются множественные папулы до 0,5 см, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к группировке и слиянию, с бугристой поверхностью. Часть папул покрыта сухими серозно-гнойными корками. Кроме этого, имеются единичные узлы, пустулы, поверхностные язвы с гнойно-некротическим отделяемым, мокнутие. Бороздки между вегетациями заполнены желтовато-белыми липкими массами с ихорозным запахом.

На правой голени имеется плотный узел серого цвета диаметром до 1 см. Отмечается отечность обеих голеней, явления застоя, лимфостаза рис. Диагноз: карциноидный папилломатоз кожи Готтрона. Папулезно-эритематозные высыпания на коже голеней с изъязвлением, серозно-гнойным отделяемым, лимфостазом, лимфореей.

Патогистологическое заключение биоптата кожи: в эпидермисе акантотические тяжи представлены вытянутыми шиповатыми клетками без признаков атипии, которые проникают в глубокие слои дермы, но не нарушают целостность базальной мембраны.

Патогистологическое заключение биопсии кожи больного Ш. Трубчатые роговые массы в эпидермисе. Акантотические тяжи, проникающие в глубокие слои дермы. Кал на яйца глистов, цисты простейших не обнаружены. Общий анализ мочи ОАМ : удельный вес , белок 0, глюкоза 0, лейкоциты 1—4 в поле зрения, эпителий 2—6 в поле зрения. Микроскопия на грибы проводилась двукратно — отрицательно. При двукратном посеве на грибы роста нет. Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей: при пробах устья больших и малых подкожных вен с обеих сторон состоятельны.

Несостоятельность перфорантных вен голеней с обеих сторон, в зоне Бойда и Коккетта 2 диаметром до 5 мм. Гемодинамических нарушений со стороны глубоких вен нижних конечностей не выявлено. Просвет вен свободен. Компрессивность вен удовлетворительная.

Кровоток в венах фазный. Данных за тромбоз и посттромбофлебетический синдром нет. Отек подкожной жировой клетчатки голеней — выраженный лимфостаз. Учитывая клинические проявления, данные проведенных исследований и гистологии, можно провести дифференциальную диагностику и исключить такие заболевания, как плоскоклеточный рак кожи, хроническая вегетирующая пиодермия, бородавчатый туберкулез кожи, хромомикоз, и подтвердить наличие заболевания — карциноидный папилломатоз кожи Готтрона.

Больной получил лечение: десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, антибиотики, мочегонные препараты, сосудистые; наружно — примочки на мокнущие участки, полькортолон спрей, мазь. Лечение вызвало значительное улучшение: на коже голеней инфильтрация несколько уменьшилась, мокнутие прекратилось, серозные и гнойные корочки отторглись полностью.

Сохраняются участки сливающихся в обширные очаги лентикулярных папул серо-коричневого цвета. На правой голени плотный узел серого цвета диаметром до 1 см.

После выписки из стационара больному рекомендовано пройти лечение у онколога, дообследование у кардиолога, сосудистого хирурга, эндокринолога. Продолжить местное лечение: примочки при наличии мокнутия, крем акридерм ГК на голени и стопы. Больная М. В течение 5 лет страдает энцефало-полинейропатией на фоне хронического алкоголизма, хроническим гепатитом, хроническим холециститом.

Высыпания в области голеней и стоп впервые появились в начале г. Обратилась на прием к дерматологу по месту жительства. Лечение получала по поводу рожистого воспаления хотя болезненность и повышение температуры не отмечала пенициллином по тыс.

Карциноидный папилломатоз кожи готтрона лечение и симптомы

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — редкое дерматологическое заболевание с неясной этиологией, имеющее длительное хроническое течение и достаточно трудно поддающееся лечению. При его развитии на поверхности кожных покровов, преимущественно нижних конечностей, возникают обширные, величиной с ладонь, возвышающиеся бляшки. Диагностика карциноидного папилломатоза кожи Готтрона производится путем осмотра больного, изучения его анамнеза и гистологического исследования тканей в очаге поражения. Этиотропного лечения не разработано, проводится симптоматическая и поддерживающая терапия с использованием антибиотиков, витаминных препаратов, антисептических и цитостатических средств.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона — редкое предраковое заболевание, характеризующееся псевдоэпителиоматозной гиперплазией эпидермиса [1]. В — гг. Готтрон Gottron описал 2 больных, у которых имелись опухолевидные и папилломатозные разрастания на коже голеней и стоп, гистологически характеризующиеся инвазивным ростом эпидермиса, гиперкератозом, но не обладающие другими признаками злокачественности. К г. Христин и соавт. Фомин и соавт. Беренбейн, ; Quednow и соавт.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАРЦИНОИДНОГО ПАПИЛЛОМАТОЗА КОЖИ ГОТТРОНА

Представляет собой редкое дерматологическое заболевание неизвестной этиологии, имеющее длительное хроническое течение и достаточно трудно поддающееся лечению. На данный момент этиология и патогенез этой патологии мало изучены. В процессе исследования было установлено, что кожные проявления в виде бляшек формируются в области длительно протекающих дерматологических патологий, таких как псориаз , красный плоский лишай , экзема , ихтиоз, некоторые формы туберкулеза кожи. Предположения о генетической либо наследственной природе этого заболевания не нашли пока достоверного подтверждения. Некоторые специалисты полагают, что это заболевание обусловлено особенностями реактивности организма и его предрасположенностью к папилломатозным разрастаниям. При этом на длительное постоянное травмирование или раздражение кожные покровы реагируют формированием бляшек, характерных для карциноидного папилломатоза кожи Готтрона. Присоединение к патологическому процессу сапрофитной микрофлоры и вторичной инфекции способствует значительному усугублению течения заболевания. Самым выраженным и практически единственным проявлением карциноидного папилломатоза кожи Готтрона является образование значительных по размеру бляшек, приподнятых над окружающей поверхностью кожи. Образования преимущественно локализируются на нижних конечностях на участках, которые подвергались иным дерматологическим заболеваниям.

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона. Описан случай карциноидного папилломатоза кожи Готтрона у больного 70 лет.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. ptgvladik:

    СтОит ли изобретать “велосипед”?

  2. maya_shatura:

    Ольга, сегодня наткнулась на “Вестник ЗОЖ” №1 январь 2016 года. Статья ” Атакуем дистонию”. Проблема повышенной потливости в нашей вегетатике. А лечить её, ой, как трудно! Хотя при благоприятных условиях решить проблему будет гораздо проще.