Цирроз печени примеры формулировки диагноза

В настоящее время теряет свою практическую ценность. Состояние сознания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Цирроз печени

В настоящее время теряет свою практическую ценность. Состояние сознания. Неврологический статус. Не изменено. Не изменен. Мелкоразмашистый тремор, и зменение почерка. Летаргия или апацтия. Астериксис , атаксия. Сомноленция, дезориентация. Арефлексия, потеря тонуса. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и клинико-лабораторных признаков нарушения функции печени.

Необходимо оценить сознание, поведение, интеллект, неврологический статус тремор, изменение почерка, психометрические тесты. Клинические проявления минимальной ПЭ: - нарушение зрительного восприятия; - снижение внимания и памяти; - замедление процесса мышления; - нарушение концентрации внимания; - снижение работоспособности; - снижение быстроты реакции; - раздражительность.

Для ранней диагностики ПЭ в клинической практике широко применяются психометрические тесты: связи чисел, число-буква, линии, почерка, арифметический, пересказа и другие. Например, при выполнении теста связи чисел пациент должен соединить линией цифры от 1 до 25, напечатанные вразброс на листе бумаги.

В результате теста оценивается время, которое пациент затратил на его выполнение включая время, необходимое для исправления ошибок. Интерпретация результатов теста связи чисел. Смерть при желудочно-кишечном кровотечении.

Смерть при варикозном кровотечении. Риск рецидива варикозного кровотечения. Смертность после шунтирующих операций. Смертность после абдоминальных операций. Средняя продолжительность жизни при лечении. Печеночные причины смерти. Внепеченочные причины смерти.

Версия для печати. В целом считается необратимым состоянием в запущенной стадии. Из данной подрубрики исключены:. Таким образом, цирроз печени, кодируемый в данной подрубрике, описывается как клинико-морфологический синдром с невыясненной или неуказанной этиологией. Морфология 1. Амитоз характерен для клеток некоторых специализированных тканей лейкоциты, клетки эндотелия, нейроны вегетативных ганглиев и др.

Ацинус и долька Многие неточности в понимании связаны с определением понятий "ацинус" и "долька". Оба понятия были предложены для описания морфофункциональной единицы печени. Концепция печеночной дольки основана на том, что центром морфофункциональной единицы печени является центральная дольковая вена отсюда и название , вокруг которой выстроены гепатоциты гепатоцит - основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические функции, включая синтез и накопление различных необходимых организму веществ, обезвреживание токсичных веществ и образование желчи Hepatocyte , и кровь от периферии дольки течет к ее центру.

В преставлении об ацинусе центральную роль отводят портальному тракту: кровь поступает в центр морфофункциональной единицы печени и движется наружу, по направлению к центральным венам. Классификация 3. Популярная ранее классификация основывалась на размерах узлов регенерации, так как считалось, что мелкие менее 3 мм узлы характерны для токсического алкогольного цирроза, а крупные - для вирусного поражения. В настоящее время такая причнно-следственная связь подвергается сомнениям.

Описательные термины "микронодулярный", "макронодулярный", "неравномерный" лишены клинического значения. Билиарный и портальный циррозы морфологически практически неразличимы в конечной стадии. Клиника Клиническим проявлением цирроза печени является хроническая или неуточненная печеночная недостаточность. Различия в кодировке заключаются в том, что печеночная недостаточность описывается преимущественно как клинико-лабораторный синдром, а цирроз печени - как клинико-морфологический.

Мобильное приложение "MedElement". Вторичный билиарный. Врожденный, при следующих заболеваниях:. Застойный недостаточность кровообращения. Болезнь и синдром Бадда-Киари. Обменно-алиментарный, при следующих состояниях:.

Цирроз печени неясной этиологии. Криптогенный в настоящее время рассматривается как форма аутоиммунного поражения. Первичный билиарный. Аутоиммунный гепатит:. Индийский детский. Клиническая классификация. По клиническо-лабораторным признакам:. Каждый из показателей оценивают в баллах соответственно - 1, 2 или 3 балла. Интерпретацию осуществляют по следующим критериям:. Результат по системе баллов MELD колеблется от 6 до 40 баллов.

Шкала также используется для прогноза смертности в ближайшие 3 месяца и определения срочности требуемой пересадки печени. Трехмесячная статистика смертности связана со следующими оценками MELD:. Мелкоузловой или мелконодулярный цирроз диаметр узлов от 1 до 3 мм. Крупноузловой или макронодулярный цирроз диаметр узлов более 3 мм.

Неполная септальная форма. Смешанная форма, при которой наблюдаются различные размеры узлов. Формулировка диагноза. Диагноз выставляется по следующей схеме:.

Энцефалопатия степень, стадия. Сопутствующие заболевания. Этиология 1. Выявляемые этиологические факторы: 1. Характерными симптомами болезни являются асцит и цирроз печени. Циррозы с указанием на установленную этиологию кодируются в других подрубриках. Такой цирроз принято считать криптогенным. По мнению других авторов, в группу криптогенных циррозов в первую очередь входит определенное число циррозов печени, наблюдаемых у детей переселенцев Антильские острова, Реюньон, Пиренейский полуостров, Северная Африка , в происхождении которых предполагаются факторы питания не доказаны из-за отсутствия эпидемиологических данных.

С полной достоверностью можно только отметить отсутствие у детей алкогольного цирроза. Гистологически цирроз печени определяется как диффузный процесс, который характеризуется фиброзом и превращением нормальной архитектуры печени в структурно ненормальные узелки.

Прогрессирование повреждения печени в цирроз может произойти в течение периода длиной от нескольких недель до нескольких лет. Пациенты с гепатитом С могут иметь хронический гепатит до 40 лет, пока он не прогрессирует в цирроз.

При многих формах поражения печени отмечается фиброз, который определяется как избыточное отложение компонентов внеклеточного матрикса например, коллагена, гликопротеинов, протеогликанов в печени. Фиброз, являющийся ответом на повреждение печени, потенциально обратим. В отличие от него, цирроз печени не является обратимым процессом у большинства пациентов.

Для него характерны тонкие соединительнотканные перегородки, равномерное снижение числа гепатоцитов и мелкие узлы регенерации.

Ранее считалось, что эта форма наиболее часто возникает при алкогольном поражении печени; более редко в качестве причин выступают гемохроматоз, заболевание желчевыводящих путей, состояние после наложения еюноилеоанастомоза. Узлы распределяются по печени неравномерно, что вызывает несоответствие клинической картины и результатов биопсии.

Поэтому иногда, при наличии клинических признаков цирроза, в пункционном биоптате обнаруживают незначительные фиброзные изменения и нормальные печеночные дольки.

В результате того, что мягкая печеночная ткань легче всасывается в иглу, чем фиброзная, также могут возникнуть ошибки. Портальный септальный цирроз - одна из наиболее часто встречающихся форм цирроза печени в результате хронического агрессивного гепатита или недостаточности кровообращения прежнее название - кардиальный цирроз. Формируется в результате образования соединительнотканных перегородок, разделяющих дольки и соединяющих портальные поля с центром долек, а также в результате возникновения внутри самой дольки и вокруг нее инфильтратов, вызывающих деформацию паренхимы.

Таким образом, соединительнотканные септы простираются от одного портального тракта к другому через центральные дольковые вены то есть, пересекая весь ацинус. Изменения однородные и занимают всю печень. При микроскопическом исследовании выявляются жировая дистрофия и признаки хронического воспаления гепатоцитов. Портальный цирроз имеет три стадии развития и величина печени зависит от стадии процесса:.

Начальная стадия - печень не деформирована, плотная, несколько увеличена. Морфологические изменения соответствуют таковым при хроническом гепатите. Стадия сформировавшегося цирроза - печень уменьшена нередко по величине равна увеличенной селезенке и мелкобугриста. Конечная стадия - печень значительно уменьшена, деформирована и чрезвычайно плотна. Постнекротический цирроз развивается в результате массивных некрозов печеночной паренхимы.

Участки некроза замещаются плотной рубцовой тканью; строма органа спадается и превращается в рубцы, которые ограничивают участки печеночной ткани. Патогномоничный морфологический признак: сближение портальных триад и центральных вен.

Другой и неуточненный цирроз печени (K74.6)

Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Первое известное описание заболевания было за авторством Гиппократа в 5-м веке до нашей эры [2]. В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14—30 случаев на тыс. Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет [6]. Среди инфекционных факторов: хронические вирусные гепатиты, особенно B и C и паразитарные инфекции, особенно грибковые и трематодозные шистосомоз , описторхоз , кандидоз , аспергиллёз.

Примеры формулировки диагноза

Хронический панкреатит алкогольной этиологии, паренхиматозный, с ведущим диспепсическим синдромом, редко рецидивирующий, в стадии ремиссии. Хронический панкреатит, билиарнозависимый, индуративный с сочетанными клиническими проявлениями болевой, диспепсический и астеноневротический синдромы , часто рецидивирующий, в стадии обострения. Осложнения: блиарная гипертензия, киста поджелудочной железы. Заменяет классификацию цирроза печени по стадиям компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз печени. Цирроз печени алкогольной этиологии, стадия В по Чайлду-Пью, внутрипеченочный портальный блок, синдром гиперспленизма.

Цирроз печени

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 3-х месячному малышу выставлен диагноз - цирроз печени

Комментариев: 3

  1. Irulka-k:

    Natalia, Поднимите глазки выше картинки…)))

  2. egore935:

    Мёд – простой углевод с высоким ГИ. Включает углеводную зависимость на весь день. Можно использовать кратковременно (например, во время эпидемии) во избежание диабета и ожирения.

  3. zemlanika23:

    светлана, название статьи – “Как преодолеть хроническое невезение”! и должен быть анализ что есть суть невезение, что такое хроническое невезение и рекомендация как его преодолевать. В статье описание выдуманных дурацких опытов и не мене дурацкий совет – надо думать это аффтору надо в первую очередь применять к себе! а не писать ЧУШЬ! СТАТЬЯ ПУСТАЯ аффтор не образованный!